Requisitos Generales

Para realizar una solicitud de cobertura, deberá presentarse la siguiente documentación, (además de la que se menciona en cada uno de los apartados correspondientes a los requisitos particulares de éste mismo cuerpo normativo):

1. Por parte del Consejo:

1.1. Nota indicando:

• Solicitud de cobertura, que incluya la prestación solicitada.
• Detalle de la documentación que se remite.
• Detalle de gastos y monto a reintegrar.
• A quien corresponde realizar el reintegro.

1.2. Certificación del CPCE, donde conste el número de matricula del profesional o beneficiario.

1.3 En caso de poseer cobertura a través de los sistemas de salud de los Consejos Profesionales adheridos al Fondo, especificar la cobertura de la patología por la cual se solicita el reintegro, con carácter de declaración jurada.

2. Por parte del matriculado o beneficiario:

2.1. Nota indicando:

• Tipo de cobertura solicitada.
• Detalle de los gastos a reintegrar.
• Si posee Obra Social, empresa de medicina prepaga o sistema de salud ó no. En caso afirmativo, qué tipo de cobertura le otorga, su respectiva constancia y Cesión de Derechos.

2.2. Fotocopia del DNI, autenticada por el CPCE.

2.3. Recibos/facturas/comprobantes/ticket u otros, en originales al tratarse de un reintegro del 100 %. Si se trata de reintegros complementarios, fotocopia autenticada por la Obra Social, empresa de medicina prepaga, sistema de salud o el CPCE respectivo.

En caso de solicitar cobertura para algún miembro del grupo familiar:

• Cónyuge o conviviente: fotocopia autenticada del DNI, libreta de familia o documentación probatoria de vínculo.
• Hijos: fotocopia autenticada del DNI y la partida de nacimiento.
• A estos efectos se considera grupo familiar primario al cónyuge o conviviente, hijos, hijas, hijastros e hijastras solteros de hasta 25 años de edad.
• Hijos discapacitados de acuerdo a lo dispuesto en la ley 22431, sus modificatorias y complementarias.
• Reintegros en caso de Matriculados o familiares fallecidos:

  - Fotocopia de la partida de defunción autenticada por autoridad del CPCE.
  - Constancia de acreditación de vínculo.
  - Nota del presentante en carácter de declaración jurada, donde se manifieste la calidad de heredero/s del matriculado o familiar fallecido y que se obliga como fiador por cualquier reclamación de terceros.
  - El subsidio se abonará en un único recibo a pesar que exista más de un causahabiente.-

En todos los casos, la documentación recibida en fotocopias debe ser enviada debidamente autenticada.

De la auditoria médica:

• Toda práctica o cirugía deberá contar con:
  
  
  • Historia clínica.
  • Diagnóstico que incluya el procedimiento y los resultados obtenidos.
  • Estudios y resultados, presentados en original o copias autenticadas por el CPCE.
  • Parte quirúrgico.